90后女孩儿刘欣然最近拉着65岁的爸爸去了趟牙科诊所。刘欣
然父亲近年来左侧一颗牙不时发炎，导致咬合力变弱，吃饭也不香
。去医院一拍片，左侧后槽牙的牙冠已几乎全部坏掉，只能拔了再
种牙。
“爸爸嫌医院人多，看牙又贵，老是拖着不肯去，觉得牙齿有点
小毛病很正常。”刘欣然很无奈，尽管爸爸刚刚迈入“老年”的门槛，
但已经掉了好几颗牙，而且由于常年抽烟，牙齿发黄，牙结石很重
，有的牙龈已出现了萎缩。
“8020”，这是世界卫生组织（WHO）对牙齿健康的标准，即
80岁的老人至少应有20颗功能牙（能够正常咀嚼食物、不松动的牙
）。老年人口腔健康与全身健康密切相关，“老掉牙”真的是正常现
象吗？口腔问题会对身体造成怎样的影响？我们又该如何帮助老年
人维护口腔健康？针对这些问题，中青报·中青网记者采访了中国牙
病防治基金会理事长、北京大学口腔医学院李铁军教授。
人老了掉牙是正常现象吗
衡量老年人口腔健康的一个重要指标就是牙齿留存情况。第四
次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国65-74岁老年人患龋
率为98%，留牙数为22.5颗，人均缺失牙齿7.5颗，只有18.3%的
人牙列完整，许多老年人备受缺牙甚至无牙困扰。
李铁军表示，我国老年人口腔健康问题较为突出，龋病、牙周
病、牙列缺损与缺失等口腔疾病患病率较高。老年人口腔卫生维护
意识普遍不足，甚至存在很多误区，这造成老年群体口腔卫生维护
不到位、口腔疾病高发。例如，不少人都认为“掉牙”“牙龈出血”等是
老年人牙齿的常态。
“‘老掉牙’严格来说是一种疾病。”李铁军说，许多老年人对口腔
健康并没有足够的认识，在前期患上龋病、牙周病等口腔疾病的时
候，没有及时治疗。而牙齿的损伤多是不可逆的，例如龋齿没有及
时处治，只能把龋坏的牙体组织去除，再填上人工材料（补牙）；
出现牙周病后，牙周膜、牙龈组织、牙槽骨等牙周支持组织受损，
如不及时干预和治疗，将导致牙齿松动和脱落。
在李铁军看来，年纪大了之后，牙齿和牙周的状况与年轻时相
比确实会差一些，这是一个生理性、增龄性的变化过程。但从健康
维护这一角度来说，“老掉牙”不应该成为常态。
“我们应该早早开始预防，老年人至少每6个月要做一次口腔健
康检查和洁牙，健康的年轻人一年要去做一次口腔检查，让口腔科
大夫帮你维护口腔。‘失牙’后也要及时看牙医，用合适的方法修复
，保证牙列的完整性。”李铁军说。
有基础病的老人，出现牙齿问题怎么办
《中国口腔健康发展报告（2022）》指出，老年人的口腔健康
问题复杂，口腔疾病不仅发病率高，而且与全身性疾病的关系密切
，直接关系到老年人的生活与生命质量及生存状态。
例如，龋病和牙周疾病是细菌感染性疾病，可危害全身健康。
牙周病还与心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、类风湿关节炎等
疾病密切相关，有些全身疾病可在口腔体现。一些系统性疾病，例
如糖尿病、艾滋病，或是长期服用某些药物，都有可能导致牙周病
的发生。
陈兵的母亲患Ⅱ型糖尿病10余年，除了糖尿病足等并发症，口
腔也出现了问题，不仅有牙周炎，近年来牙齿也开始松动脱落，日
常只能吃绵软的食物。陈兵想带母亲去种牙，但又担心存在手术风
险或加重原有病情，只能一直拖着。
对于有高血压、糖尿病的老人，出现牙齿问题该如何治疗？
李铁军分享了一名老年患者的情况。这名患者最初准备先洁牙
再种牙，结果到医院检查时，发现舒张压高达200mmHg，立刻被
转诊到心内科住院。“你现在不是牙的问题了，现在要保命。”医生
说要等病情稳定后再对牙齿进行修复。
李铁军表示，在遇到有基础病的老年患者时，口腔科大夫会考
量适应证等问题，例如检查血压、血糖、骨密度等情况，如果系统
性疾病较严重，需要先治疗、控制一段时间，待病情稳定后再根据
具体情况对牙齿进行修复。
年轻人怎样帮助老人保持口腔健康
“维护口腔健康需要做到三点。”李铁军告诉中青报·中青网记者
，无论是哪个年龄阶段的人，首先要具备口腔健康维护和疾病预防
的意识；其次要养成健康的生活习惯，如坚持每天至少要刷两次牙
；第三要掌握健康维护的技能，例如会正确刷牙、正确使用牙线和
牙缝隙刷等。
而《中国口腔健康发展报告（2022）》数据显示，老年人口腔
健康知识知晓率较低，口腔健康维护的知识较为欠缺。比如根据第
四次全国口腔健康流行病学调查数据，超过30%的老人不知道牙龈
发炎是由细菌引起的。
在李铁军看来，年轻人可以积极给老人进行口腔健康意识和生
活习惯的科普。
“让老人认识到口腔疾病的危害是十分重要的，一般老人们总觉
得看牙贵，但如果及时形成口腔健康意识，做好口腔健康的定期维
护，注重口腔疾病的早诊早治，相关的花费反而少。”李铁军说。
老年人如何在日常生活中做好牙齿保护？李铁军介绍了一些保
养小技巧。首先，无论是种植牙、固定假牙还是活动假牙，都需要
每天清洁维护。除此之外，老人牙根处容易发生根面龋，或者存在
牙龈萎缩的问题，应当使用含氟牙膏，同时控制甜食摄入量和频率
，多吃新鲜的蔬菜水果进行预防。日常需要坚持早晚各刷一次牙，
饭后可以“加强”。牙龈萎缩不明显时可选择牙线对牙齿邻面进行清
洁，根据牙缝大小选择不同型号的牙间隙刷，使用时不要勉强进入
，以免损伤牙龈。
牙周疾病是导致牙齿缺失的重要原因，因此，一旦出现牙龈出
血、牙松动、口腔异味、牙结石严重等，要及时去医院进行治疗。
无法保留的牙齿应及时拔除，否则轻则影响口腔功能，重则会引起
全身感染。老年人是口腔黏膜疾病的高发人群，一定要注意口腔内
红斑、白斑、溃疡等问题，防止癌变，同时改变不良生活习惯，例
如抽烟、喝酒、嚼槟榔等。
“老年人口腔疾病患病率高、发展速度快、自我修复能力弱，因
此定期检查非常重要。”李铁军说，“每6个月做洁牙和口腔检查，就
像去一次牙齿的4S店。”
在李铁军看来，未来中国社区的口腔健康医疗服务会越来越普
及、便民、可靠。“牙科疾病重在预防和健康管理，这也需要人们及
时、按时进行口腔检查。”
李铁军表示，口腔医务工作者同时应是口腔健康的推广者，“我
们要多科普，告诉大家牙病到底是怎么回事，如何预防和早诊早治
，帮助人们尽早养成维护口腔健康的好习惯。口腔健康，全身健康
。”