据广东省疾控中心最新公布的“登革热疫情监测情况”，10月21日-10月27日，广东省
新增报告1785例登革热病例。从9月9日-10月27日，广东省累计上报的登革热病例已达
10295例。
作为一种经由蚊子传播的病毒，由于气候、城市环境变化等因素，近两年登革热疫情
在全球大规模暴发，去年全球的病例数超过650万，是“史上之最”，而今年截至目前的累
计病例数已超过1270万。
2024年全球登革热病例急剧上升
我国是登革热的“输入性地区”，受周边地区影响，今年的登革热疫情形势也相对严峻
。
“本次流行季的特点是持续时间长，大概从春夏之交一直延续至今。”广州医科大学附
属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平对“医学界”表示，“（登革热）感染高峰持续时间和
往年并无太大不同，随着天气转凉，疫情也将迎来回落。”
近1/3感染者属于“典型症状”
从9月开始，广东多地疾控就陆续宣布登革热进入流行季节，新增报告的感染病例数
在第39周（9月23日-9月29日）首次破千。
10月21日，广东疾控发布了10月上半月“蚊子地图”，全省共监测到13个媒介伊蚊高密
度监测点所在镇街，其中广州市最多，有3个，其次为珠海市、深圳市和惠州市，各有2
个。
为了缓解床位紧张的压力，据“第一财经”报道，广州的一家三甲医院此前将中医科、
呼吸科的病房用来收治登革热患者。11月1日，广州疾控在微信公众号发文，截至10月31
日，共有156个街道正在开展登革热疫情处置，存在传播风险。
深圳市疾控中心则在11月2日发布提醒称，今年广东省登革热输入疫情和本地疫情风
险高，现在仍处在高发季节。目前，深圳市正在福田区、罗湖区、南山区等8个区累计25
个社区开展本地病例疫情处置工作。
佛山市则是本轮疫情流行以来，广东省内报告登革热病例数最多的地区，9月和10月
已累计上报2935例。
11月3日，佛山复星禅诚医院感染科医护人员对“第一财经”介绍，目前科室的床位仍
然比较紧张。“有些患者住进来，大概一周内就可以出院了，但有些患者，时间会延长，
因此病床周转率会相对较慢一些。”
蔡卫平告诉“医学界”，绝大多数登革病毒感染者都是轻症，临床表现和流感具有一定
的相似性，发烧、肌肉酸痛，在适当服用退烧药、居家休息后，一段时间就会逐渐康复。
但对于少部分患者而言，感染登革病毒就没那么“好受”了。在社交平台上，不少患者
表示自己感染后高烧至40度，同时伴有剧烈的头痛、肌痛、全身红疹、恶心、呕吐等，
症状持续数日。
蔡卫平对“医学界”解释，有近1/3的患者属于“典型症状”，也就是所谓的“中度患者”，
主要表现为剧烈、难以忍受的疼痛。“但并非所有‘典型症状’患者都需要住院治疗，临床主
要根据是否有明显出血，肝、肾、心肌等损伤的倾向，综合评估住院的必要性。”
“除了常规的解热镇痛药，目前并没有太好的方式能迅速缓解不适症状或缩短病程。”
蔡卫平表示，登革热属于自限性疾病，这类患者需要熬过5-7天的急性期，症状会随之消
退。
但蔡卫平同样提醒，居家康复期间，若出现惊厥、胸闷、心悸、心率加快，或是流鼻血、
非月经期阴道出血等症状，则需要重点考虑是否引起了心肌损害、出现血小板异常，第一
时间前往医院复查评估。
可能二次感染，不能用布洛芬？
9月26日，国际传染病学会 (ISID) 官方期刊IJID Regions发表文章指出，全球范围而
言，原发性登革病毒感染的病死率通常较低，估计约为0.01%-0.1%。而继发性登革病毒
感染的严重程度则急剧上升，病死率可能达到1%-4%。
“继发性感染”指的是二次感染。目前，登革病毒有四种不同的血清型，由于不同型别
毒株交叉免疫保护弱和ADE（抗体依赖增强作用）效应存在，感染者依然有被再次感染的
可能，并且二次感染有时会比第一次的症状更重。
“短期内的二次感染、高龄、基础疾病、肥胖或者营养不良等，都是导致重症登革热
的高危因素。”蔡卫平表示。重症患者需住院治疗，主要干预手段包括重要脏器的支持治
疗、抗休克治疗、维持患者体液容量等。
《登革热诊疗指南（2024年版）》指出，重症病例的早期识别和及时救治是降低病死
率的关键，以对症支持治疗为主，目前尚无有效抗病毒治疗药物。病例应采取防蚊隔离治
疗，病程超过5天，且体温自然下降至正常超过24小时可解除隔离。
值得一提的是，“指南”指出，在对症治疗上，高热不退者可使用对乙酰氨基酚等退热
药物，避免使用阿司匹林。深圳疾控也在11月2日发布提醒，登革热患者在止痛时，要避
免使用布洛芬和阿司匹林等非类固醇抗炎药，它们会增加出血风险。
蔡卫平向“医学界”解释称，非类固醇抗炎药有抗血小板聚集的作用，“对于登革热患者
，本身可能存在血小板异常，使用这类药物可能会进一步增加出血的概率。此外，胃肠道
症状也是布洛芬、阿司匹林常见的副作用，尤其对于有胃溃疡病史的登革热患者，这类药
物会进一步加剧消化道的出血风险。”
“但总体而言，登革病毒感染后发生重症的概率是很低的，大多数需住院的‘中度’患者
在对症治疗后，也能很快出院。这是为何今年看似感染形势严峻，但医疗机构承受的压力
仍在可控范围、未发生医疗挤兑的原因之一。”蔡卫平表示。
本轮疫情将逐渐消退
未来防控仍存在难度
为防止登革热疫情传入我国，10月，海关总署发布了一系列措施，包括对自登革热疫
情地区入境的疑似病例人员及时申报检测，对输入的交通工具、集装箱、货物等进行卫生
检疫、清除蚊虫滋生地，监测和控制口岸蚊虫密度等。
有数据指出，近两年，登革热病例大多出现在拉丁美洲，其次是非洲和东南亚部分地
区。但由于携带登革病毒的蚊子主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，对温度的适应强，能够适应
城市环境，且在相对缺水的情况下仍可繁殖，病毒进而又蔓延至欧洲各国、美国南部各州
以及中国。
蔡卫平告诉“医学界”，伊蚊也分布在我国的广东、广西、云南等地区，因此当输入性
病例传入后，本地的伊蚊会通过叮咬患者从而携带病毒，并进一步造成病毒扩散。
“有段时间，我国专家曾对登革病毒传染源是否出现了‘本地化’展开过分析，但随后观
察到，在新冠疫情造成全球人口流动大幅减少的情况下，国内的登革热病例数也大幅下降
，这基本确定了目前登革病毒仍以输入性为主。”蔡卫平说。
由于传播媒介的特殊性，登革热的防控存在一定难度。“目前的防控手段主要包括对
伊蚊密度进行监测，在社区层面定期对下水道进行清理，杀虫灭蚊等。”蔡卫平说，“而清
理家庭积水，则需要市民的共同配合。”
此外，气温升高、强降雨和高湿度，以及蚊子对各种繁殖地的适应性、对杀虫剂的耐
药性增强，都是导致近年来全球登革热病例数不断上升的重要原因。有研究指出，全球部
分地区由于全年高温时间逐渐延长，甚至可以维持病媒的繁殖周期，使疾病传播全年持续
而不仅仅是暴发。
蔡卫平表示，目前对部分地区的公众而言，在外出活动时可以通过穿戴袖套、喷驱蚊
液等方式，尽量避免被蚊虫叮咬从而染病。随着逐渐进入冬季，本轮登革热疫情将自然消
退。
但要长期控制登革热病例逐年增长的趋势，前述发表在IJID Regions的论文强调，未
来需要加强流行病学监测、社区参与和教育、环境管理，以及对公共卫生基础设施的持续
投入。
文章还指出，目前已有两款登革热疫苗的开发有重大进展，但它们在不同年龄组、不
同血清型中的有效性和安全性仍有待验证，未来还需根据特定的流行病学背景，详细制定
疫苗接种策略。