防晒从年轻做起 雀斑恶化恐变黑色素瘤
、
虽然雀斑的癌变机率低于1%，但仍需要皮肤科医生及早诊断是良性还是恶性，尤其患者
经常将斑、痣或其他皮肤疾病混淆。
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所以，建议大家需要有保护肌肤的意识，避免经常暴露于紫外线，做好防晒工作，防老应
从年轻开始。
（吉隆坡讯）面积大的雀斑被称为lentigines，而小于2毫米的雀斑称为freckle，在中文两
个都译成雀斑。
大面积的雀斑也被称为“老人斑”，这种斑在人类的身体某部位出现异常深色，一般上出现
于肌肤表层。大部分雀斑皆属于良性，但仍会有恶化的可能，转为恶性黑色素细胞瘤
（malignant melanocytoma），所以，当一个人的皮肤上出现异常深色，最重要的是找皮
肤科医生检查，以诊断是良性或恶性斑。
皮肤镜断斑病良性恶性
皮肤专科顾问庄伟明医生（Dr Peter Ch’ng Wee Beng）指出，医生会使用皮肤镜
（dermatoscope/dermoscopy）为患者做皮肤表面上的检查。皮肤镜是显微镜的一种，可将
皮肤病况放大数十倍，是一种非侵入性的检查。医生透过皮肤镜观察患者的皮肤色素分布
、位置等，以诊断斑病是良性还是恶性，一旦怀疑是恶性，我们必须切除部分皮肤组织以
做化验。
“另外，医生仍然得分辨是痣还是斑点。对于斑，诊断是极为重要的，化验结果一旦诊断
雀斑是黑色素瘤（melanoma），也就是皮肤癌，那就需要尽早进行切除手术。在进行手
术时，医生不能仅仅切除黑色素瘤外表部位，只因这些癌细胞可能潜伏于周围的皮肤组织
，因此，皮肤切除术的范围必须大于黑色素瘤，以避免癌细胞有机会转移到其他身体组织
。”
“皮肤癌有很多种，
其中包括恶性黑色素细胞瘤(malignant melanocytoma)、
恶性色斑黑色瘤（malignant melanoma）、
肢端色斑性黑色素瘤（acral melanoma）
及结节型黑色素瘤（nodular melanoma）。
恶性黑色素细胞瘤及恶性色斑黑色瘤是皮肤癌中扩散最快的两种，
脑部与淋巴最为容易中招。
无论如何，痣的癌变机率约为1%，而斑的癌变机率低于1%。
“雀斑的主要病因是紫外线，所以患者会发现雀斑最常出现的部位都是手外侧，因为人们
的穿着经常露外臂，手内侧自然就较少中招。除了手臂，脸也是雀斑容易病发的部位。”
“ 紫外线也会造成人们光氧化老化（photooxidation aging），使到人们的细胞老化，产生
黑色素，这也是老化现象之一。再加上年龄增长，雀斑也随着年龄而增多，颜色也变得更
深。”
虽说这是“老人斑”，但也有出现在婴儿的病例。当医生看到这种状况，尤其必须排除婴儿
有否患上其他疾病，尤其是豹皮症候群（leopard syndrome），这类孩童的全身不但患有
雀斑，更患有眼疾、心脏与内脏等问题，这也是基因因素导致，所以，皮肤科医生需要留
意孩童身上有否不寻常的斑点。
亚洲国病发率比西方低
另一病因是基因遗传，白皮肤的人较容易患上雀斑，尤其是西方国家，这也是为什么，亚
洲国家的皮肤癌病发率往往比西方国家来得低。
“很多人认为，只要不直接暴露于阳光下，就不会有雀斑的问题，但事实并非如此，只因
我们坐在建筑物里也会因为光的折射或反射的关系，而暴露于阳光，尤其是坐在接近玻璃
窗的位子。”
“再加上，现在的房屋风水设计都采用开放式，所以也容易暴露于阳光。驾车人士长时间
靠向方向盘侧的手臂也是如此，总之，人们一旦外出就会直接接触紫外线，不要认为阴天
就不需涂抹防晒乳。”
“雀斑很容易与其他皮肤疾病混淆，其中之一就是脂漏性角化症（seborrheic keratosis），
这两者特征相似，而最容易分辨的症状是隆起，后者的症状会隆起，前者则不会，而两者
也会有重叠的可能性。一个病患可以有多种的皮肤症状，其中包括斑块与痣，当发现患者
有皮肤病的重叠状况，但只要诊断为良性，患者也不需要过于担心。”
ABCDE法则分辨痣或瘤
他解释，斑块与痣是两种不同的皮肤症状，但患者可透过ABCDE法则观察分辨自己的痣
是否为黑色素瘤：
A（Asymmetry）指的是形状不对称，如果你的痣原来是圆形，突然左大右小，那你就要
当心。
B（Border）指的是边界不规则，也就是痣的周围呈现不规则形状。
C（Color）指的是颜色异常，正常的痣只有一种颜色，但你的却有多种的颜色，那你要当
心了。
D（Diameter）指的是大小，如果你的痣大于6毫米则需要小心。
E（Evolution）指的是演化，意指你痣的大小、颜色及形状有所变化。
患者除了自我筛查痣，若有异常，可咨询皮肤科医生，再决定应否切除部分皮肤组织化验
。
预防雀斑，最好就是从小灌输保护皮肤的意识，尽量不暴露于阳光下。
而雀斑是长时间累积伤害，并不是一天就可造成。
很多欧美人都认为，自己皮肤过白，喜欢在海边做日光浴，把自己肌肤暴露于紫外线下，
让皮肤产生黑色素而变得深色。这举止无疑加速肌肤老化，加大光对肌肤的伤害，导致雀
斑年轻化。
欧美人肌肤老得快
“相比亚洲人，亚裔的皮肤较厚，肤色也较深，再加上亚裔认为’一白遮三丑’，不经常将
肌肤暴露于紫外线，做好防晒，这也是为什么欧美人皮肤比亚洲人老得快。”
“如果同岁数的欧美人及亚裔在同一个地方接触相同的紫外线，欧美人的肌肤会比亚裔老
得快，前者的肌肤也较多光氧化老化。这也证明，皮肤色越浅白，越缺乏黑色素，皮肤也
容易受到紫外线的伤害，所以，防止肌肤老化是从年轻开始的。”
庄伟明指出，对于雀斑的预防，搽防晒霜是必须的，在猛烈的太阳底下，即使涂抹防晒霜
也不足以预防，有时我们外出也需要携带雨伞，避免肌肤直接接触紫外线。
“而大部分的雀斑不需要治疗，前提是已诊断为良性，但有些雀斑病发于面部，严重影响
外貌，那病患可考虑接受治疗。”
激光治疗准确性高
激光治疗是有效治疗雀斑的方法，其疗法具侵入性，透过激光照射雀斑的部位，准确性最
高，治疗几个星期后颜色会慢慢脱落，但这疗法未必一次就见效，患者可能需要接受多次
的治疗才会见效。此外，激光治疗也能治疗脂漏性角化症，且一次就可见效。
另外，雀斑在接受治疗后是有机率复发，至于多久会复发胥视病患的肌肤损坏程度，有些
几年后，短则数个月就会复发。医生若看到病患复发率过高，会劝病患尝试接受它，否则
病患就必须不断花费金钱在治疗费上。
冷冻治疗（cryotherapy）也是治疗雀斑的方法之一，但这方法的问题是无法精准地靶向雀
斑部位，只因这是气体射于肌肤上，难以控制，所以准确性不高。这方法还有一缺点，就
是将我们皮肤上原有的黑色素也一并脱掉，因此，在接受冷冻治疗后，患者的肌肤反而会
有白块，与周边肤色不一致。
电烧治疗准确性低
此外，还有电烧治疗（electrocauterization），其方法是透过电转化为热度，将雀斑烧除，
其缺点与冷冻治疗一样，难以控制、准确性不高，甚至会导致雀斑部位结痂，造成脱皮。
祛斑膏对于雀斑难以见效，只因这类药膏含有强烈酸性等成分，轻微的病患若涂上，可能
导致皮肤结疤，所以医生都不建议患者擅自购买祛斑膏涂抹以治疗雀斑。
无论是哪种治疗，复发率都是因人而异。至于治疗费用胥视雀斑的大小而定，一身体部位
的小斑块收费大约几百令吉，若多部位且大斑块的治疗费用可观。