气胸更易缠上高瘦男？ 突发胸痛呼吸困难应警惕

41岁的歌手方大同过世，虽病因不明，但他在15年前因气胸（pneumothorax）数次
住院，引起大众对于气胸的关注。
顾名思义，气胸意即有空气渗入原本应该密闭的胸膜腔（pleural cavity或pleural
space，即肺部和胸壁之间的空间）。原因可能是外伤导致肺部内层或外层的胸膜穿
破，也可能是肺部基础病引发气胸。结果是空气积存在胸腔膜，肺部受到压迫，患者
会感觉呼吸困难，最严重的情况可能有生命危险。
网上有不少文章强调气胸好发于高瘦的年轻男性。这种说法是否真的有根据？还是有
其他风险因素？气胸的发病率高吗？莱佛士内科医疗中心高级呼吸科顾问医生刘德汶
为读者解答上述疑问。

①气胸发病率多高？患者年龄范围大吗？
答：每年每10万人之中，就有约14.6名气胸患者。男性的发病率比女性略高。

气胸可分为两种类型：原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax，简
称PSP）以及继发性自发性气胸（secondary spontaneous pneumothorax，简称
SSP）。前者发生在没有肺部疾病的人群中，患者年龄一般在10至40岁之间。后者是
肺部疾病引起的并发症，好发于年龄较大的患者（一般在55岁以上）。

气胸意即有空气渗入原本应该密闭的胸膜腔。图的右边是受到压迫的肺部，左边是正
常的肺部。（iStock图片）
②体型偏高瘦，患上气胸的风险更高吗？其他风险因素是什么？
答：原发性自发性气胸确实好发于偏高瘦的男性。据信是这类体型的肺部尖端因负压
较大，较常出现变质的气泡，这些气泡破裂后，空气渗入胸膜腔，就会引发气胸。
原发性自发性气胸的其他风险因素包括：胸膜下肺小泡（subpleural blebs）；吸烟；
嗜毒（比如吸食大麻）；家族病史（有亲人患上原发性自发性气胸）。
③气胸如何治疗？
答：保守做法是观察治疗（可能会同时做氧疗），医生也可能提供止痛药，做肋膜抽
吸或置入胸管，也可能做手术，一般可在一至五天内缓解。
④气胸的复发风险高吗？
答：平均复发率是10至30%，复发风险最高是在首30天。
⑤气胸会致死吗？
答：如果没有治疗，或是症状越来越严重，气胸确实可能致死，但这相当罕见。只要
及时诊断和治疗，一般不会致死。
如果忽然觉得胸部有剧烈刺痛，或是呼吸急促，有呼吸困难，一定要马上求医。