背痛不能运动无须求医？

背痛、走几步路就得坐下来休息，或经常弄掉东西和摔倒，这些状况往往被视为年长者经
常面对的问题。不过，国立大学医学组织国立大学脊椎中心顾问医生陈炯豪呼吁大家别忽
视这些问题，也提出这些情况与脊椎健康相关的误区。
①背痛就不能运动？
超过三分之二成年人在一生中的某个时候会有背痛困扰。尽管初始康复阶段适当休息和调
整活动很重要，但不应该避免运动。慢性背痛患者一般会被转介给物理治疗师，所开的处
方包括结合强化核心肌群、柔韧和伸展类的锻炼，以及姿势训练。坚持锻炼对康复很重要
，有益的锻炼包括游泳、瑜伽、普拉提和低冲击有氧运动。
②背痛问题很普遍，无须看医生？
在多数情况下，背痛原因与背部韧带、肌肉和肌腱扭伤或拉伤有关。这些情况通常能自行
缓解，但出现以下症状应尽早就医：
·颈或背痛向上肢或下肢蔓延，以及感到麻木、刺痛或虚弱，可能是脊神经或脊髓受压。
·当背痛伴随发热、体重或食欲减退，或排便或排尿功能发生变化，应立即就医。因为可
能是脊柱感染、肿瘤或脊髓严重受压的迹象。
③短距离步行后须坐下休息是衰老的正常现象？
若发现臀部和下肢疼痛或痉挛导致行走困难，要特别注意了。或是走几步后要坐下以及让
身体向前倾，才能缓解下背或四肢疼痛，都可能是患上腰椎管狭窄症（lumbar spinal
stenosis）。腰椎管狭窄症是指脊柱管变窄导致脊神经受压的情况。这最常见于由退化引
起的压迫，普遍发生在50岁及以上患者。多数患者可通过非手术治疗缓解症状，如改变生

活方式、物理治疗、服用止痛或神经疼痛药物，以及激素注射。若非侵入性治疗无效，可
能得动手术。
④走路时掉东西和摔倒是衰老的正常现象？
脊髓型颈椎病（cervical myelopathy）是由于颈部脊髓受压，导致手指变得不灵活及走路
不稳。患者可能察觉手变得笨拙，如难以握住或使用筷子、勺子或钥匙与按钮等物品。他
们可能还得依赖行走辅助工具。
脊髓型颈椎病最常见原因是脊柱退行性变化导致脊髓压迫。症状轻微的患者可能接受非手
术治疗与密切观察症状的发展。建议中度或重度症状的患者通过手术治疗缓解脊髓受压。
⑤接受脊柱手术，可能导致瘫痪？
脊柱手术因脊髓、脊神经、主要血管，与器官等重要身体部位十分靠近而具挑战性。近年
来为提高脊柱手术的安全性，外科医生采用手术显微镜等设备帮助改善手术视野，通过术
中神经监测防止神经结构损伤，利用导航提高脊柱植入物放置的准确度，及使用微创技术
如内窥镜和微创管状手术，减少出血和组织损伤。
虽然任何脊柱手术都可能发生并发症，但这些医疗发展已显著改善脊柱手术的结果。如今
，在脊柱手术后有神经损伤的病患越来越少见。建议患者与主治外科医生讨论接受脊柱手
术的相关并发症发生率。