专家:症状减轻不代表炎症消失 哮喘治疗应长期、连贯

中新网上海5月6日电哮喘是影响中国民众健康的主要慢性
病之一。上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症
医学科主任张旻教授6日接受记者采访时直言:“控制不佳的中
重度哮喘患者往往面临更频繁的急性发作和显著的肺功能下降
,到换季或温差变化时,容易感到胸闷气短及咳嗽夜醒,日常
活动也极大受到限制。”

“世界哮喘日”将至,今年“世界哮喘日”的主题为“为哮喘患
者健康教育赋能”。哮喘为何难以长期控制?张旻认为,部分患
者对哮喘的认知不足、长期管理意识薄弱是其原因之一。“本质
上讲,哮喘是一种炎症,胸闷、气喘等症状仅仅是海面上的冰
山一角,海面下实际是长期的慢性气道炎症。哮喘治疗具有长
期性和连贯性,哮喘症状的减轻并不意味着炎症自行消失,需
要哮喘患者坚持长期、规范用药。”这位专家指出。

尽管哮喘目前还无法根治,但国内外已在治疗目标上达成
共识,即,追求哮喘的总体控制:一方面是症状的控制,帮助

患者回归正常人的生活,另一方面要最大限度降低哮喘未来发
作的风险。

在采访中,张旻教授介绍,随着医学界对哮喘发病机制研
究的不断深入,2型炎症被证明是导致哮喘难以稳定控制的主
要原因。有研究表面,约70%以上的中—高剂量ICS治疗(糖皮
质激素治疗)方案控制不佳的哮喘是由2型炎症驱动的,这一发
现近年来备受关注,为哮喘的治疗,尤其是重症哮喘的精准治
疗提供了重要依据。

据悉,对于2型哮喘患者,若依赖传统抗炎和平喘效果的
药物治疗效果欠佳,目前已有针对性的创新治疗方案,如生物
制剂的应用。生物制剂可以从根源抑制2型炎症反应,有望帮
助患者达到控制哮喘症状、降低急性发作风险的治疗目标。

除了积极接受治疗外,张旻提示,患者积极的自我管理至
关重要。“患者在日常的护理中,要认识到诱发哮喘的外部原因
,有针对性地进行预防。我们会建议患者注意饮食规律科学和
穿衣保暖,尽量戒烟戒酒,保持居住环境的整洁。患者要注意
避免与可能的过敏物质接触及呼吸道感染。定期做血常规、肺
功能检测等,定期与医生进行沟通。”张旻指出,“应保持体内
炎症低水平的稳定。哮喘一旦得了可能会伴随终生,通过针对
性治疗降低体内炎症水平,再配合预防外界诱发因素,有助于
进一步控制哮喘的发生发展。”(完)

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