“生蛇”并非一劳永逸 接种带状疱疹疫苗是上策

随着年龄增长，免疫系统功能逐渐低下，水痘带状疱疹病毒有重新激活的可能。无论是否
曾患上带状疱疹、有没有出过水痘，或曾接种第一代活性疫苗，为了减少病症的严重性和
患上带状疱疹后神经痛的风险，接种疫苗利大于弊。

曾患上带状疱疹（俗称生蛇）就能“一劳永逸”，不可能再患上第二次？
没生过水痘，就不可能患上带状疱疹，所以不必接种疫苗？
自从卫生部在2月宣布从9月起津贴带状疱疹疫苗后，许多人对是否应该接种疫苗，以及什
么时候接种产生疑问。
政府津贴60岁及以上年长者和18岁及以上免疫力较弱者：这两个族群从9月起接种带状疱
疹（shingles）疫苗Shingrix时，可享有高达75％的津贴。
疫苗原价约900元，有了津贴，新加坡公民只需付约75元至300元，永久居民付约450元。

百汇珊顿医疗集团全科医生何宛欣一直致力于鼓励年长者和免疫力较弱者接种带状疱疹疫
苗。30年前她在医院当见习生时，常看到被带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia，简
称PHN）折磨得痛苦不堪的老年人。
她说：“当时没有疫苗，而且抗病毒药物非常昂贵，国人对这个病症的意识不高，患病的
老年人常常很无奈。”
见证了上一代患者的痛苦，何医生庆幸如今除了有效的治疗方法，还有疫苗。根据新加坡
传染病协会2023年的手册，带状疱疹疫苗适用于50岁及以上的成年人，以及19岁以上免疫
力低下，或接受免疫抑制治疗的高风险人群。
何医生针对五个有关疫苗的常见问题提出见解。
①带状疱疹可以治疗，为什么还要接种疫苗？
答：预防胜于治疗，而且带状疱疹发疹前的症状并不明显，一般是身体局部隐隐作痛，有
种难以形容的灼热或刺痛感，发疹前医生较容易误诊。
许多病患在病发初期以为是普通的肌肉酸痛、偏头痛、湿疹或蚊虫叮咬，所以并不在意，
往往等到疼痛难挨时才求诊。
然而，如果不在病发72小时内适当治疗，患上带状疱疹后神经痛（PHN）和细菌感染的
风险相对提高。大约三分之一的带状疱疹患者会受到PHN的影响，而且持续被折腾数月
至数年。此外，四分之一的病人病发在脸部、眼周或眼内；少数重症患者可能失明。
其他后遗症包括耳鸣、失聪、平衡力受到影响、疱疹痊愈后留疤等。
②我曾患带状疱疹并顺利康复，因此不用接种疫苗？
答：很多人误以为带状疱疹像水痘一样，病发一次就“一劳永逸”，其实不然。
少数患者可能再次饱受带状疱疹的困扰，风险较高的包括女性、免疫功能低下者、糖尿病
／心血管疾病／慢性阻塞性肺病的患者，以及曾患带状疱疹后神经痛的族群。接种疫苗可
减少再次病发和患上带状疱疹后神经痛的概率。
一般来说，患上带状疱疹后，只要疱疹消失了就可接种疫苗。
③我过去接种活性疫苗，现在还需接种多一次吗？
答：研究显示，第一代疫苗——活性带状疱疹疫苗的保护性会随着时间的流逝而变弱。在
美国，这类疫苗自2020年已被第二代的重组佐剂疫苗取代。佐剂（adjuvant）是疫苗的添
加剂，有助于增强免疫反应，也会让免疫反应更持久。
目前的数据显示，接种重组佐剂疫苗后有长达11年的保护性，而且效率仍高达87.7%。因
此专家建议之前接种活性疫苗的人考虑接种新疫苗。

有些人担心过早接种佐剂疫苗，等到步入七八十岁时，免疫性会大幅度削弱。不过至今，
专家未说在接种多年后会需要追加剂。