无症状就不用管它？ 房颤的三大迷思与一项不容忽视的新技术

房颤作为一种常见的心律失常，不仅显著增加中风风险，还可能严重影响患者生活质量。
近年来，脉冲电场消融术作为一种创新治疗方法，因安全性好、恢复快等特点，为房颤患
者提供了新的治疗选项。专家指出，及时认识和正确治疗房颤至关重要，特别要破除”没
有症状就不需要治疗”等常见误区。

千万别忽略

心房颤动（atrial fibrillation，简称房颤），它可能导致中风，影响生活质量。受访心脏科
医生认为，使用治疗房颤新技术，疗效与传统消融术相似，并能大大降低传统消融术可能
导致的肺静脉狭窄（pulmonary vein stenosis）等并发症。
房颤是一种不规则、快速的心律。造成房颤的原因包括先天性心脏缺陷、心脏病发作、心
脏瓣膜病，以及肺部疾病包括感染性肺炎、甲状腺疾病如甲状腺功能亢进，或高血压等。
有些患者毫无症状；有些会感到心悸、疲劳、胸部疼痛、气短、无力、头晕、运动能力下
降。

新加坡国家心脏中心心电理部门主任、心内科高级顾问医生曾志强副教授强调，房颤不治
疗的后果，会导致患者中风、心力衰竭、心悸。“房颤还会增加须安装起搏器
（pacemaker）的风险，整体生活质量也会下降。”
脉冲电场消融术与传统疗法有何不同？
脉冲电场消融术（Pulsed field ablation）是一种治疗房颤的新型消融方式。其高压电流直
接针对心脏细胞，在数秒内穿透细胞膜，形成无数微小孔洞，使引发心房颤动的不正常细
胞迅速流失，最终死亡。
曾志强医生说，大多数心房颤动患者在接受脉冲电场消融术后24小时内即可出院。大多数
患者在一周内能恢复正常活动。
就安全性和有效性而言，脉冲电场消融术与射频（radiofrequency）或冷冻消融
（cryoablation）等传统热消融技术（traditional thermal ablation techniques）有何不同？
曾志强医生说：“脉冲电场消融术采用电穿孔技术。这是一种组织选择性技术，利用短暂
的电脉冲（electrical pulses）在心肌细胞膜上打‘孔’。射频或冷冻消融等传统方法利用的
是热能加热或冷冻心脏组织，这种方法没有选择性。
“接受射频或冷冻消融术治疗房颤的患者，可能出现肺静脉狭窄、膈神经损伤（phrenic
nerve injury）和心房食管瘘（atrio-oesophageal fistula，即左心房和食道之间出现异常连接
）等并发症，而脉冲电场消融术不会出现这些并发症。至于疗效，脉冲电场消融术与射频
或冷冻消融术的疗效相似。”
哪些患者适合采用脉冲电场消融术？哪些不适合？
曾志强医生说：“几乎所有可能从房颤消融术中获益的患者都适合。”至于脉冲电场消融术
是否存在内出血、中风、穿刺部位淤伤等潜在副作用，曾医生说：“在所有消融术中，这
些情况都很罕见。”
房颤常见三大迷思
心房颤动是最常见的心律异常，影响着世界上许多人。虽然房颤可发生在任何年龄段的人
身上，但在老年人群中更为普遍。
尽管人们对房颤这种病症并不陌生，但它往往伴随误解，导致不必要的恐惧和困惑，甚至
导致治疗延误或不当。
①有房颤的人不可运动或开车？
如病情得到控制，可继续开车和锻炼。房颤患者应保持运动，以维持健康生活方式。
②房颤会自愈所以无须治疗？

房颤的发病率随年龄增长而逐渐升高。同时，与年龄相关的高血压、糖尿病或中风等疾病
的发生风险也随之增加，而这些疾病又是房颤患者发生中风的重要危险因素。因此，在病
程进展中，治疗显得愈发重要。
③如果没有不舒服，房颤不会增加中风风险？
据估计，40%的房颤患者没有任何症状，也不知自己患有房颤。无论是否会引起不适，房
颤都会增加中风的风险。事实上，相当一部分患者是在中风后才被确诊患有房颤。