“血癌”，你了解吗？

陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)血液病医学中心 韩潇
白血病，老百姓俗称“血癌”是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。根据白血病
细胞的分化程度和自然病程，可分为急性和慢性。根据受累细胞来源可分为髓系和淋系。
急性白血病侵袭性强，进展迅速，如不及时治疗常可危及生命。随着对白血病研究的
不断深入，其诊断治疗已进入综合评估，化疗和靶向治疗相结合的新时代，预后明显改善
，因此，它并没有想象中的那么可怕。
出现哪些情况需警惕排查白血病？

因白血病干细胞会抑制正常细胞生长，血常规常提示白细胞增多或减少，红细胞及血
小板减少，从而引起感染、贫血、出血、浸润相关表现，如发热、咳嗽、头昏、乏力、出
血、瘀斑、骨痛、牙龈增生等。
血象异常时需要做哪些检查进行诊断？
骨髓穿刺是诊断白血病的金标准。因“血癌”是血液恶性肿瘤，因此不存在转移，抽取
骨髓液完善形态学、免疫分型、分子遗传学、细胞遗传学、基因测序等综合评估进行诊断
及危险度分层。
为什么会得白血病？
同大多数癌症一样，急性白血病的病因目前尚不完全清楚，只有一小部分病例可能有
确定的诱因，相关因素如电离辐射、苯等有机溶剂接触、病毒感染或免疫功能异常、遗传
易感性等。
急性白血病治疗方法？
治疗目标是消灭白血病细胞，恢复骨髓中健康血细胞的生长，从而达到完全缓解。根
据每个人的疾病类型、一般情况及危险度分层选择不同治疗方案，目前常见治疗方案主要
有：
1.化疗：化疗就像是给田地里喷洒除草剂，杂草去除同时农作物可能也会受到影响。
2.去甲基化治疗：对于不能耐受化疗的老年患者可选择该方案，单药缓解率低，常需
联合应用，或用于维持治疗。
3.靶向治疗：如伊马替尼、奥雷巴替尼、贝林妥欧单抗、奥加依托珠单抗、维奈克拉
、FLT3抑制剂、IDH1/2抑制剂等。

4.造血干细胞移植：可有效降低所有急性白血病的复发风险，因此，经专科医师综合
评估后有供者及相关条件患者建议桥接移植巩固预防复发，提高生存，改善预后。
5.免疫治疗：如靶向CD19、CD22、CD123、CD33、CLL-1等抗原的CAR-T或CAR-
NK细胞治疗，PD1抑制剂、来那度胺等。
治疗过程中需注意哪些？
首先，清洁卫生最重要，可以预防感染，如戴口罩、勤漱口、管住嘴、二便当心；其
次，注意观察自身，发现有不适的地方及时报告给医护；最后，保持平和乐观的情绪，家
属的鼓励及陪护更为重要。
综上，随着对疾病认知的不断提高，白血病已经不再是不治之症，积极配合，加强护
理，医护携手，终将战胜病魔！
■专家点评——
该篇文章在选题上选择了大家所关注的并且不太了解的疾病“血癌”白血病作为科普内
容，具有很好的普及效应；在内容上，包含了病因、需要重视的症状、如何诊断、治疗、
护理，全面详尽；写法上通俗易懂，深入浅出，很好地实现了内容输出。